Heridas del Plexo Braquial

El plexo braquial es una colección de nervios que salen de la médula espinal en el cuello, y suministran los impulsos de nervio a los brazos. Si la cabeza es enroscada o doblada a un grado extremo durante el proceso de una entrega vaginal, estos nervios pueden ser estirados y dañados que causa una parálisis parcial o completa del brazo en el lado afectado. Esta parálisis también es llamada la Parálisis de Erb, y está por lo general relacionada con la entrega de un bebé grande donde el cuerpo del bebé es demasiado grande para caber por el canal de nacimiento después de la entrega de la cabeza. La cabeza es normalmente la parte más grande del bebé en la entrega y cuando la cabeza es entregada el resto del cuerpo por lo general sigue rápidamente y sin la dificultad. Sin embargo, en casos donde el bebé es grande, por lo general mayor de 4000 gramos (o aproximadamente 8 ½ libras), el cuerpo es más grande y no puede moverse fácilmente por el canal de nacimiento. Este puede ocurrir hasta si la entrada pélvica de la madre es más pequeña que normal – aun si el bebé es de tamaño y peso más pequeño. Este es conocido como la desproporción cephalo-pélvica.

Si el bebé es demasiado grande para caber fácilmente por el canal de nacimiento, y si esta condición no es reconocida por el obstétrico antes de que el proceso de entrega ocurra, entonces la entrega será difícil, que es conocido como distocia. Como el hombro del bebé se hace atrapado detrás del hueso pélvico después de que la cabeza es entregada, esta condición es comúnmente referida como distocia del hombro. Cuando este ocurre, el obstétrico debe utilizar ciertas maniobras para intentar entregar el hombro impactado. Es durante este proceso que los nervios en el plexo braquial pueden hacerse estirados. En casos severos, los nervios pueden ser tirados de su accesorio a la médula espinal, que es conocida como un avulsión. En tales casos, el efecto causará por lo general la parálisis completa del brazo y mano, y en el nacimiento el brazo del bebé se ve blando.

Aunque pueda ser difícil diagnosticar una desproporción cephalo-pélvica en un paciente antes de que el proceso de entrega ocurra, un parto prolongado o difícil sin el progreso adecuado con el tiempo puede ser una indicación de esta condición. Cuando diagnosticado, el bebé debería ser entregado por la cesárea para evitar el trauma probable en el nacimiento. La posibilidad de un bebé más grande que normal a menudo tiene que ver con la diabetes gestacional, y todas las mujeres requieren algún nivel mínimo básico de pruebas para esta condición durante el embarazo. Cuando la diabetes gestacional es diagnosticada durante el embarazo, el obstétrico y el paciente deberían pensar fuertemente que la entrega por la cesárea para evitarla herida al bebé.

Para la información adicional en cuanto a la Parálisis de Erb, haga chasquido aquí para ver un vídeo que presenta a Doctor Bruce Fagel. Chasquido aquí para mirar todos los videos de la negligencia médica.